I CAN SEE HEALTH Глава 939: Механические осложнения после инфаркта миокарда! Я Вижу Здоровье РАНОБЭ
Глава 939 : Механические осложнения после инфаркта миокарда! 08-24 Глава 939 : Механические осложнения после инфаркта миокарда!
Лу Чен поспешил обратно в отделение кардиологии.
В это время Гу Синьюэ и Цзинь Мяо ждали в CC.
1 Цзиньмяо передал маску и шляпу после входа в ворота CC.
«Директор, наконец-то вы здесь!»
Лицо Лу Чена было серьезным:»Почему вы так нервничаете из-за какого пациента?»
Цзинь Мяо и Гу Синьюэ был независимым в течение стольких лет.
Обычный пациент вообще не будет так нервничать.
Цзинь Мяо успокоился и торжественно сказал:»Это был пациент, которого перевели из больницы № 1 волшебной столицы, и они были переведены к нам, потому что не могли с этим справиться».
«Это снова волшебник. 1-я больница?» Лу Чен на мгновение был ошеломлен.
Кардиологические отделения других больниц по всему Моду будут периодически переводить к ним пациентов.
Похоже, что 5-й госпиталь Волшебного города считается»последней остановкой» для пациентов.
У всех постепенно сформировалось мышление.
То есть, если это пациент, которому 5-я больница волшебной столицы объявила»смертную казнь», надежды в принципе нет.
Даже перевод в Киото был бы невозможен.
Если пациента приговорили к»смертной казни» в другой больнице, но в 5-й больнице Волшебного города сказали, что его можно спасти, значит, теплится надежда!
«Директор Лу, я ничего не могу поделать, такой критически больной пациент, другие больницы в столице забыли обратиться к нам».
Цзинь Мяо не мог не плюнуть из предложения.
«Давайте поговорим об этом позже.» Лу Чен сказал:»Сначала расскажите мне о состоянии пациента».
«Хорошо.»
Цзинь Мяо шел впереди. 1 сторона открыла рот.
«Пациентка — 62-летняя женщина, которая была госпитализирована в больницу Моду № 1 из-за болей в груди и стеснения в груди в течение 1 недели». выполнена ангиография для подтверждения острой стороны огибающей ветви. У больного с рецидивом инфаркта миокарда после имплантации стента в огибающую артерию возник рецидив острой сердечной недостаточности с легочной экссудацией, осложненной инфекцией.»
«Результаты послеоперационной эхокардиографии показали что аневризма боковой стенки левого желудочка образовала двустворчатый клапан. Передние сухожильные хорды разорвались и выпали с тяжелой регургитацией».
Услышав это, выражение лица Лу Чена стало более серьезным.
Разрыв мышц или разрыв сухожильных хорд после острого инфаркта миокарда является серьезным механическим осложнением после инфаркта миокарда.
Это осложнение тесно связано с плохим прогнозом, часто приводя к тяжелому отеку легких и кардиогенному шоку.
В некоторых исследованиях сообщается, что внутрибольничная смертность пациентов с тяжелой двустворчатой регургитацией, вызванной разрывом мышцы, достигает 70-80%!
Однако существуют противопоказания к операции из-за часто нестабильной гемодинамики, тяжелых сопутствующих заболеваний и крайне высокого операционного риска.
«У пациента не должно быть шансов на операцию, верно?» — спросил Лу Чен.
Цзинь Мяо кивнул и сказал:»Большинство пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью вообще не переносят хирургическую торакотомию. Если она будет вынуждена пройти торакотомию, очень вероятно, что она не сможет уйти в отставку.»
Лу Чен торжественно кивнул:»Сначала возьмите меня, чтобы увидеть состояние пациента.»
Подошёл к больничной койке.
Гу Синьюэ проверял состояние пациента возле кровати.
Увидев приближающегося Лу Чена, он поспешно шагнул вперёд:»Директор, вы здесь.»
Лу Чен кивнул, взял стетоскоп и начал осматривать пациента.
Он и Цзинь Мяо сказали, что у одного пациента могут быть слышны влажные хрипы, когда его легкие наполнены.
«Принесите сюда ультразвуковой аппарат. — сказал Лу Чен низким голосом.
«Ну, все готово».»Гу Синьюэ быстро толкнула аппарат УЗИ сердца.
Лу Чен лично провел пациенту УЗИ сердца.
Прикроватная эхокардиография показала LV43mmLA43mmEF34,3%.
Увеличение левого предсердия, аневризма боковой стенки левого желудочка, разрыв и выпадение передней створки двустворчатого клапана и тяжелая регургитация.
Результаты обследования Лу Чена были почти такими же, как и у пациента в Больнице №1 Столицы Магии.
«Насыщение кислородом крови пациента директора постепенно снижалось после вмешательства в больнице Моду № 1, а индекс инфекции повышался, что потребовало большой дозы вазоактивных препаратов для поддержания артериального давления.»
Гу Синьюэ дал Лу Чену более подробный отчет о своем состоянии.
«После того, как сегодня утром нас перевели в наш ЦК, в настоящее время основным направлением искусственной вентиляции легких является противоинфекционное лечение, лечение сердечной недостаточности, снижение артериального давления, уменьшение мокроты, седация и другие виды лечения. Повторные рентгенограммы грудной клетки показывают, что отек легких постепенно усугубляет показатели инфекции. Продолжающееся повышение неспособности пациента успешно отказаться от сердечной недостаточности показало тенденцию к росту, и сердечная функция постепенно снижалась.
Лу Чен кивнул: трудное обсуждение в отделении кардиологии, а затем пригласить отделение кардиохирургии».
«Хороший директор, я все устрою».
Затем Цзинь Мяо привел всех врачей с звание заместителя старшего или выше, которые в настоящее время не дежурили в кардиологическом отделении.
Все собрались в демонстрационном классе кардиологии.
Пока собрание проходит здесь, все знают, что есть пациенты с проблемами.
Как главный врач, Гу Синьюэ рассказала историю болезни всем.
«В настоящее время мы в основном думаем о причине, по которой пациент не может выйти в автономный режим? Каков следующий шаг?»
Цзинь Мяо обрадовалась и взяла на себя инициативу, вставая, чтобы говорить.
«Рассматривать пациентку как пожилую женщину с острым нижним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.»
«Тяжелое механическое осложнение с разрывом сухожильных хорд двустворчатого клапана, приводящее к тяжелой регургитации двустворчатого клапана Острая сердечная недостаточность в сочетании с тяжелой легочной инфекцией, почечной недостаточностью, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями показатель STS составляет 12,3%, а риск хирургического восстановления двустворчатого клапана чрезвычайно высок».
Лу Чен слегка кивнул.
После стольких лет упражнений Цзиньмяо смог полностью проанализировать состояние пациента.
Его заявление мало чем отличалось от его собственного.
Еще несколько врачей выступили с краткими речами.
Основные мнения врачей совпадают, но есть некоторые различия в деталях.
Наконец, в заключительном слове Лу Чена он сделал пациенту окончательный вывод.
В настоящее время основная причина, по которой пациент не может быть отлучен от груди, в основном связана с пролапсом двустворчатого клапана с тяжелой регургитацией, что вызывает у пациента рецидивирующую сердечную недостаточность.
Основной причиной тяжелой легочной инфекции, вызванной застоем в легких и длительным постельным режимом, является разрыв сухожильных хорд двустворчатого клапана, что приводит к тяжелой регургитации двустворчатого клапана!
«Директор, мы уже консультировались с хирургом», — продолжил Цзинь Мяо, —»Директор кардиохирургии считает, что состояние этого пациента критическое, сложное, и он вообще не может переносить операцию и не может подвергаться торакотомии».
Обычный метод лечения требует торакотомии для замены двустворчатого клапана, чтобы устранить тяжелую двустворчатую регургитацию.
Но нынешнее состояние пациента вообще не позволяет делать операцию!
На 1 раз все в классе замолчали.
Именно потому, что пациент не мог перенести операцию, его перевели из больницы Моду 1.
Когда Лу Чен увидел, что все молчат, он улыбнулся и медленно сказал:»В мае этого года я опубликовал статью: В ней рассказывалось о пациентах с острым инфарктом миокарда, осложненным тяжелой двустворчатой регургитацией».
Увидев это, все посмотрели на Лу Чена, сидевшего впереди.
На протяжении многих лет весь кардиолог восхищался директором Лу Ченом.
Хотя директор Лю Чен относительно молод, хирургические операции в различных областях кардиологии занимают первое и второе место.
«Кто-нибудь читал эту статью?» Лу Чен продолжил.
На этот раз никто не говорил.
Лу Чен не был слишком удивлен.
Обычно все слишком заняты работой своего отдела, не говоря уже о чтении научных статей.
Читать»Я Вижу Здоровье» Глава 939: Механические осложнения после инфаркта миокарда! I CAN SEE HEALTH
Автор: The tip of the scalpel
Перевод: Artificial_Intelligence
